镁信健康分享多元支付机制赋能创新药产业增量之路

雨后彩虹

   镁信健康分享多元支付机制赋能创新药产业增量之路

当前，医药新零售正经历从“渠道为王”向“价值共生”的深刻转型。在政策红利、技术革命与市场需求的三重驱动下，DTP药房、商保支付、创新药械服务正成为核心增长引擎。

近日，“上药新零售·智链未来创新生态圈峰会”在上海圆满举行。峰会以“巨擘携手·智领未来·合力向新”为主题，特别设置“新院外”、“新支付”两大篇章， 汇聚来自头部药企的行业领袖、业内专家及战略合作伙伴。

在新支付篇章，围绕创新药械多元支付生态构建、政策协同路径及商保创新实践等方面，镁信健康首席创新官冯昊以战略视角深度解读《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》的核心框架和价值图谱。他指出，基于“健康中国”战略纵深，医保与商保双轨并行的支付生态进化必要性，以基本医疗保障筑牢普惠性基底，商业健康险则以差异化定位填补保障缺口，依托商业健康险构建构建“惠民保+商业医疗险+带病体特药保险”等产品创新，逐步形成覆盖健康体、慢病人群、肿瘤患者的分层保障矩阵。同时，白皮书通过CAR-T疗法支付创新、罕见病“1+N”保障框架等实践案例，展现了商保在药品目录扩展、院外购药直付、疗效保障机制上的突破，推动形成创新药械支付新生态，助力提升医疗保障韧性与创新药械可及性。

镁信健康首席产品官龚巧也从商业健康险发展态势、创新药支付格局及行业创新路径角度，系统解读了商保在构建创新医药支付生态中的核心价值。她指出，中国商业健康险市场规模稳步扩容，医疗险作为创新药支付体系建设构建重要支撑基础，正加速接棒重疾险成为增长主力。面对DRG/DIP的推行引发医疗服务模式转变，商保围绕患者多元化需求，外延创新药保障范围，为更广范围的商保患者提供服务，迭代服务深度，为提升创新药可及性提供了全链条的解决方案，持续释放中国创新医药生态的韧性增长空间。

在“商保赋能创新药发展的路径探索”圆桌环节，嘉宾们表示，在创新药商业化进程中，通过多层次支付体系与数智化协同提升药品可及性。商保作为关键支付方，需联动医疗机构、药企及药房构建全链条服务生态：一方面，优化系统衔接与支付流程，简化患者理赔体验；另一方面，通过药店分级管理、基层扶持及标准化药学服务提升终端服务能力，保障用药安全。同时，需以用户需求为导向设计产品，强化商保供应链服务标准，兼顾赔付效率与费用控制，最终通过多方数智化协作实现有效闭环。